ΠΩΣ γίνεται η Διάγνωση της Αλλεργίας;

Ακολουθήστε μας στα Social Media :

Επισκόπηση

Η εύρεση της αιτίας στην οποία (ή στις οποίες) είστε αλλεργικοί είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα για την αποτελεσματική θεραπεία της αλλεργίας.  Υπάρχουν διάφορες μορφές αλλεργιών και η διάγνωση είναι απολύτως σημαντική, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αλλεργική αντίδραση, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και σε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: Αλλεργία στο λάτεξ: Υπάρχει λύση;

Ιστορικό των Αλλεργικών Συμπτωμάτων

Η διάγνωση ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό των συμπτωμάτων, των πιθανών ερεθισμάτων που αισθάνεται ο ασθενής και της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη ορισμένων τροφών, την εισπνοή της σκόνης ή ακάρεων ή το τρίχωμα ζώων καθώς και εποχιακά, όταν υπάρχει γύρη στο περιβάλλον.

Το ιστορικό επαφής με λάτεξ, σε αντικείμενα που υπάρχει νικέλιο κλπ σε ασθενείς με δερματίτιδα εξ’επαφής ή δερματικές αλλεργίες είναι επίσης σημαντικό.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: Αναφυλαξία: Από ΤΙ κινδυνεύω; Τι ΠΡΕΠΕΙ να προσέχω;

Διάγνωση των Τροφικών Αλλεργιών

Για την διερεύνηση των τροφικών αλλεργιών τίθενται ερωτήσεις, μεταξύ των οποίων :

  • ο χρόνος έναρξης από την λήψη του ύποπτου τροφίμου και το είδος της αντίδρασης
  • συνεχής εμφάνιση συμπτωμάτων με ένα συγκεκριμένο τρόφιμο
  • ποσότητα του πιθανού τροφίμου που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση
  • αν κάποιος άλλο κατανάλωσε το ίδιο φαγητό και αρρώστησε (τροφική δηλητηρίαση)
  • αν οφελήθηκε λαμβάνοντας φάρμακα για την αλλεργία.

Ο ασθενής καλείται να διατηρήσει ένα ημερολόγιο διατροφής και η τακτική απομάκρυνση των ύποπτων τροφίμων γίνεται για να ανιχνευθεί το ύποπτο τροφικό αλλεργιογόνο.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: Εγκυμοσύνη και Αλλεργίες: Τι ΠΡΕΠΕΙ να προσέχω;

Οικογενειακό Ιστορικό Αλλεργιών

Ο αλλεργιολόγος ρωτά για το ιστορικό αλλεργιών σε οποιοδήποτε μέλος της οικογένειας. Συγγενείς πρώτου βαθμού, όπως οι γονείς, τα αδέρφια που υποφέρουν από αλλεργίες είναι ένα σημαντικό εύρημα.

Αυτός ο τύπος τάσης για αλλεργίες ονομάζεται ατοπία και συχνά υπάρχει στην οικογένεια. Καθορίζεται τόσο από τα γονίδια όσο και από το περιβάλλον.

Σημαντικά στο ιστορικό και στη διάγνωση των αλλεργιών, είναι αν τα παιδιά μεγαλώνουν σε ένα σπίτι με καπνιστές, αρσενικά παιδιά, παχύσαρκα και υπέρβαρα παιδιά, παιδιά από μικρές οικογένειες και παιδιά που λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: 5 λόγοι για να επισκεφθείτε ΑΜΕΣΑ έναν αλλεργιολόγο!

Δερματικές Δοκιμασίες Δια Νυγμού  (Skin Prick Test)

Αυτή είναι η πρώτη δοκιμασία που πρέπει να γίνει για να αναζητήσετε ένα πιθανό αλλεργιογόνο, το οποίο οδηγεί σε αλλεργική αντίδραση.

Σε αυτή τη δοκιμασία το δέρμα καθαρίζεται και συνήθως τα δερματικά τεστ γίνονται στην εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου ή πίσω στην πλάτη. Εκχύεται μία σταγόνα του ύποπτου αλλεργιογόνου και στη συνέχεια εκτελείται νυγμός (τσίμπημα) στο δέρμα. Συνήθως δοκιμάζονται πολλά ύποπτα αλλεργιογόνα ταυτόχρονα. Κάθε μία από τις διαφορετικές θέσεις του αλλεργιογόνου σημειώνεται με κωδικούς.

Σε περίπτωση που ένα άτομο είναι αλλεργικό σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, εμφανίζεται μια δερματική αντίδραση γύρω από το σημείο του νυγμού. Το δέρμα γύρω από το τσίμπημα εμφανίζει ερυθρότητα και οίδημα (πρίξιμο), και εμφανίζει και κνησμό (φαγούρα).

Δεδομένου ότι η ποσότητα του αλλεργιογόνου είναι πολύ μικρή, σπάνια υπάρχει κίνδυνος μιας πιο σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Είναι ασφαλές σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων και των βρεφών.

Δεν πραγματοποιούνται δερματικά τεστ σε ασθενείς με έκζεμα και σε άτομα που λαμβάνουν αντιισταμινικά, γιατί μπορεί να μετριάσουν την αντίδραση των αλλεργιογόνων που εξετάστηκαν.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: Έχετε αλλεργία; 5 απαντήσεις σε ερωτήσεις που σίγουρα σκεφτήκατε!

Υπάρχουν παρενέργιες από τα δερματικά τεστ;

Κάθε ιατρική εξέταση ενέχει κάποιο κίνδυνο. Ο κίνδυνος με τα δερματικά τεστ είναι ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα είναι ο κνησμός (φαγούρα) και το οίδημα (πρήξιμο) του δέρματος στο σημείο της εξέτασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια πιο σοβαρή αντίδραση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δερματικές δοκιμασίες πρέπει να γίνονται από ειδικό. Το ρίσκο με τις αιματολογικές εξετάσεις είναι ο πόνος ή η αιμοραγγία κατά τη διάρκεια της αιματολογικής εξέτασης. Επίσης, μερικοί άνθρωποι μπορεί να λιποθυμήσουν κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας.

     ⇒ Διαβάστε εδώ: Αντιμετωπίστε και Απαλλαγείτε από τις Αλλεργίες!

Τι γίνεται με τα δερματικά τεστ στα παιδιά; Ποιος μπορεί να ελεγχθεί για αλλεργίες ;

Ενήλικες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να ελεγχθούν για αλλεργίες.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε τα αποτελέσματα των δερματικών τεστ ;

Ο έλεγχος των δερματικών τεστ είναι γρήγορος. Οι θετικές αντιδράσεις εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 15-20 λεπτά. Μερικές φορές, η ερυθρότητα και το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστούν και λίγο αργότερα από την εξέταση. Η καθυστερημένη αντίδραση συνήθως εξαφανίζεται σε 24 έως 48 ώρες, αλλά θα πρέπει να αναφέρεται στο γιατρό.

Τα δερματικά τεστ είναι επώδυνα ;

Η διαδικασία ενέχει λίγο ή καθόλου πόνο. Ωστόσο, οι θετικές αντιδράσεις προκαλούν ενοχλητικό κνησμό (φαγούρα) και ερυθρότητα και οίδημα (πρήξιμο) και οι ασθενείς αισθάνονται και βλέπουν το θετικό αποτέλεσμα σαν το “τσίμπημα” κουνουπιού. Ο κνησμός και το οίδημα υποχωρούν συνήθως σε λίγα λεπτά ή ώρες.

Υπάρχουν φάρμακα που εμποδίζουν την διενέργεια των δερματικών τεστ ;

Ορισμένα φάρμακα αλληλεπιδρούν με τα αλλεργικά τεστ. Ο αλλεργιολόγος θα σας ενημερώσει για το εάν πρέπει να σταματήσετε το φάρμακό σας πριν από το τεστ.

Αιματολογικές εξετάσεις

Οι εξετάσεις αίματος (RAST ή CAP) χρησιμοποιούνται για να μετρηθεί η ποσότητα των αντισωμάτων όπως ανοσοσφαιρίνη Ε ή IgE. Αυτά είναι αντισώματα που παράγονται ως απόκριση σε ένα ύποπτο αλλεργιογόνο. Το ύποπτο αλλεργιογόνο δεσμεύεται σε ένα αδιάλυτο υλικό και ο ορός του ασθενούς προστίθεται. Αν ο ορός περιέχει αντισώματα στο αλλεργιογόνο, τα αντισώματα θα συνδεθούν με το αλλεργιογόνο.

Τα αποτελέσματα της IgE βαθμολογούνται σε μια κλίμακα από 0 έως 6, όπου το 0 σημαίνει απουσία ή μη ανιχνεύσιμη ειδική IgE και το 6 δείχνει εξαιρετικά υψηλό επίπεδο της ειδικής IgE.

Αυτές οι εξετάσεις  χρησιμοποιούνται συχνά για τον έλεγχο αλλεργίας, όταν :

  • ο ασθενής παίρνει ένα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει την δερματική εξέταση, αλλά δεν μπορεί να το σταματήσει για μερικές μέρες
  • ο ασθενής πάσχει από σοβαρή πάθηση του δέρματος, όπως έκζεμα ή ψωρίαση
  • ο ασθενής έχει τόσο υψηλό επίπεδο ευαισθησίας σε ύποπτα αλλεργιογόνα και η οποιαδήποτε χορήγηση των εν λόγω αλλεργιογόνων ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές αντιδράσεις ή και αναφυλαξίες.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ;

Επειδή το δείγμα πρέπει να σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο, χρειάζονται κάποιες ημέρες για να λάβετε τα αποτελέσματα.

Ποια μέθοδος διερεύνησης είναι καλύτερη ;

Τα δερμαρικά τεστ δίνουν γρήγορα αποτελέσματα. Συνήθως κοστίζουν λιγότερο από τις εξετάσεις αίματος. Ποια είναι τα αρνητικά; Τα μικρά παιδιά δεν συμπαθούν αυτού του είδους τις εξετάσεις. Επιπλέον σε μερικούς ανθρώπους με σκούρο δέρμα η ανάγνωση των αποτελεσμάτων είναι δυσκολότερη. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Επίσης, η ικανότητα του ατόμου που εκτελεί τα δερματικά μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Τα δερματικά τεστ πρέπει να γίνονται από άτομα που έχουν εκπαιδευτεί.

Οι εξετάσεις αίματος εξυπηρετούν επειδή περιλαμβάνουν ένα μόνο τσίμπημα με βελόνα. Η λήψη φαρμάκου δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα. Ωστόσο χρειάζονται αρκετές ημέρες για να λάβετε τα αποτελέσματα. Οι εξετάσεις αίματος κοστίζουν περισσότερο από τα αλλεργικά δερματικά τεστ.

Κάθε μέθοδος διερεύνησης έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Από μόνα τους τα αποτελέσματα δεν οδηγούν σε διάγνωση της αλλεργίας. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό.

Δοκιμασίες επικόλλησης (Patch Test)

Οι δοκμασίες επικόλλησης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της Αλλεργικής Δερματίτιδας εξ’ επαφής, καθώς και για ορισμένες τροφικές αλλεργικές νόσους (π.χ. ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, στασιμότητα βάρους κ.τ.λ.), καθώς και στη φαρμακευτική αλλεργία. Για τη διερεύνηση χρησιμοποιούνται μικροί χάρτινοι δίσκοι στους οποίους τοποθετούνται διάφορα αλλεργιογόνα, ανάλογα με τα συμπτώματα, και στη συνέχεια τοποθετούνται στην πλάτη τους ασθενούς. Αυτοί οι δίσκοι μένουν κολλημένοι στην πλάτη για 48 ώρες και στη συνέχεια αφαιρούνται.

Η ανάγνωση των αποτελεσμάτων γίνεται στις 48 και στις 72 ώρες, και σε κάποιες περιπτώσεις και περισσότερο (π.χ. 96 ώρες). Μέχρι την ολοκλήρωση της εξέτασης ο ασθενής δεν πρέπει να πλύνει τα σημεία του έχουν τοποθετηθεί τα τεστ, αλλά ούτε και να κάνει δραστηριότητες που μπορεί να τον κάνουν να ιδρώσει (γιατί τα τεστ μπορεί να ξεκολλήσουν). Για το λόγο αυτό οι επιδερμιδικές δοκιμασίες δεν γίνονται το καλοκαίρι.

Θετικά θεωρούνται τα αποτελέσματα στα οποία υπάρχει τοπική αντίδραση.

Τροφική πρόκληση

Είναι μια διαδικασία κατά την οποία χορηγείται σταδιακά ποσότητα ενός τροφίμου. Αρχικά η δόση της τροφής είναι πολύ μικρή, αλλά η ποσότητα αυξάνεται βαθμιαία κατά τη διάρκεια της πρόκλησης. Μετά από κάθε δόση ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά για τυχόν εμφάνιση συμπτωμάτων. Η τροφική πρόκληση πρέπει να εκτελείται υπό επίβλεψη από εκπαιδευμένο ιατρό αλλεργιολόγο, ο οποίος έχει την εμπειρία να αναγνωρίσει τα συμπτώματα μιας αντίδρασης, αλλά και να μπορεί να την αντιμετωπίσει. Η τροφική πρόκληση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ύπαρξη τροφικής αλλεργίας.

Αξιολόγηση των επιπέδων τρυπτάσης

Η μέτρηση της τρυπτάσης στο ορό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ενεργοποίησης των μαστοκυττάρων, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αναφυλαξίας καθώς και για την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρής αντίδρασης σε αλλεργικούς σε δηλητήρια υμενοπτέρων (μέλισσας/σφήκας). Επίσης χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό κριτήριο για την αξιολόγηση ασθενών με μαστοκυττάρωση, αλλά και ως δείκτης για αιματολογικές νεοπλασίες.

Τα επίπεδα της τρυπτάσης αυξάνονται συνήθως για μέχρι 3-6 ώρες μετά την αναφυλαξία και επιστρέφουν στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε 12-14 ώρες. Επίσης επίμονα αυξημένα επίπεδα της τρυπτάσης αποτελούν ένδειξη πιθανής μαστοκυττάρωσης.

Σας άρεσε το άρθρο; Μοιραστείτε το!

About the author: Ψωμιάδου Μαρία - Αλλεργιολόγος

Ειδική Αλλεργιολόγος Παίδων & Ενηλίκων, ειδικευθείσα στο Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Α. & Π. Κυριακού. Δραστηριοποιείται κατά κύριο λόγο στην περιοχή της Ημαθίας (Βέροια) αλλά και τις γύρω περιοχές. Στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε απορία σας!

Leave a Reply

Your email address will not be published.